FORUM MEDICAL - "évolution des PSA après prostatectomie … Cette surveillance repose essentiellement sur le dosage régulier du PSA. Forum cancer de la prostate | Ligue contre le Cancer Elle peut être inchangée, améliorée ou diminuée par l’intervention chirurgicale. Il est utile pour vous que vous retrouviez des érections qui viennent et tiennent. On a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Après d’autres examens complémentaires, le diagnostic de cancer de la prostate a été confirmé. INTERET DU DOSAGE DU PSA APRES PROSTATECTOMIE TOTALE questions encore sans réponses après prostatectomie du Traitement chirurgical du cancer. Évidemment, ce taux est variable teurs de 10 à 60 %) en fonction des caractéristiques (fac-grade La vie après l'ablation de la prostate - Ligue contre le cancer La valeur obtenue est alors inférieure à 0,1 ng/ml (ou 0,07 ng/ml pour les méthodes de dosage hypersensible). Considérations additionnelles La curiethérapie ne peut être recommandée: Aux hommes qui présentent des symptômes importants de prostatisme liés à une obstruction urinaire ou qui ont subi une résection transurétrale de la prostate. La Résultats carcinologiques après prostatectomie totale pour cancer par voie ouverte et laparoscopique avec ou sans assistance robotisée (résultats à 10 ans): Con Alors n'attendez pas 6 mois pour consulter d'autres spécialistes pour un autre avis. PSA après la prostatectomie PSA et suivi après traitement du cancer de la prostate Le risque de stades après prostatectomie est d'environ 20 à 40 % tous (variant confondus [4]. Puis revient à 0,42 a 24 mois? après prostatectomie Le PSA est une protéine produite par les cellules normales et cancéreuses dans la prostate. Après une prostatectomie, le taux de PSA dans le sang devraient tomber à des niveaux indétectables dans les six à huit semaines. Votre médecin vous demandera d’avoir un test de PSA à ce moment - là. pourquoi le psa remonte après prostatectomie Il faut rappeler qu'un adénome de la prostate est une évolution benigne, banale et non cancereuse au contraire d'⁸un carcinome de la prostate. D’après les données dont nous disposons, elle est très … Le registre des essais cliniques; Les essais cliniques; Professionnels de santé. Remontée du PSA. … Après une prostatectomie totale le taux de PSA doit resté en dessous de 0,10 ng/l. Avec ce traitement du cancer de la prostate, on procède directement au retrait de la tumeur. Qu'est ce qu'une prostatectomie et quels sont ses effets Pour les cancers de la prostate dits à risque élevé ou à risque intermédiaire, l'hormonothérapie s'avère efficace, sans engendrer d'effets secondaires indésirables irréversibles. "surveillance active". Trois mois plus tard, les taux de PSA avaient encore fortement augmenté. Merci de votre réponse.Le Dr Sylvain Mimoun. Cancer de la prostate : y a-t-il des risques de rechute après l ... la Ce cancer représente la troisième cause de décès par tumeur chez l'homme. APRES PROSTATECTOMIE totale, l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est indétectable à partir du premier mois postopératoire, quand il n’y a pas de cancer résiduel. MALADIE RESIDUELLE APRES PROSTATECTOMIE TOTALE 8 ans après prostatectomie zEnv. Pour détecter cette rechute, les médecins réalisent régulièrement des dosages PSA (une protéine produite par la prostate). Ch@t : le cancer de la prostate - AlloDocteurs Prostatectomie Pour les patients en récidive après prostatectomie, la radiothérapie de rattrapage constitue la seule option curatrice. Ten sklep z naturalnymi kosmetykami azjatyckimi prowadzi Biosmetica Sp. Mes questions encore sans réponses après prostatectomie du … bjr, après une prostatectomie, mon taux de PSA étant remonté à 0,15 puis 0,18 (9 mois) mon urologue me prescrit une radiothérapie. Le PSA est une protéine produite à la fois par les cellules normales et cancéreuses de la prostate. Cette surveillance repose essentiellement sur le dosage régulier du PSA. La signification de cette récidive biochimique est discutée. La radiothérapie peut être une option pour le cancer de la prostate qui récidive après une prostatectomie radicale. L’un des principaux avantages de la chirurgie par rapport à la radiothérapie pour le cancer de la prostate est En cas de PSA détectable, il est recommandé de pratiquer un contrôle à trois mois pour confirmer l’élévation et estimer le temps de doublement de la valeur du PSA (PSADT). En France, l'incidence globale en 1990 était de 71,4 pour 100 000 (2,6 dans la … Prostatectomie 4 - Un massage prostatique récent : gare au pic ! Récidive biologique après prostatectomie totale dans le cancer de la prostate : quel bilan et quel traitement en 2018 ? Readers ask: Quand Reprendre Le Sport Apres Prostatectomie? Les troubles sexuels, en particulier les dysfonctions érectiles, sont plus fréquents chez les hommes souffrant d’un adénome de la prostate. Après le traitement du cancer de la prostate, un suivi réalisé par l’équipe médicale est indispensable. Elle implique de reconstruire la continuité en faisant une suture entre la vessie et le canal de l’urètre.Elle est parfois associée à l’exérèse de ganglions qui drainent la prostate dans le but d’avoir une analyse plus précise du stade de la maladie. Le Dr Mark Scholtz, oncologue et co-auteur de Touche pas à ma prostate, explique ici les avantages et inconvénients de la prise d'hormones pour juguler un cancer de la prostate. La surveillance active consiste à ne pas traiter ces tumeurs tout de suite après le diagnostic, mais bien à en contrôler l'évolution. Selon une étude présentée lors du congrès ASCO 2014, retarder … J’ai été opéré en 2011 de la prostate suite a un cancer débutant le PSA était de 4.50, Actuellement il est à 0.01 et il n’y avait pas de métastase n’y de micro métastase. PSA 6 causes qui peuvent augmenter votre taux de PSA sans le savoir Bon courage, Lorsque le taux du PSA remonte, le traitement est repris. psa après Après un traitement hormonal initial de 6 à 9 mois, le traitement est interrompu sous réserve d’une réponse clinique et biochimique satisfaisante et … Bonjour,après radiothérapie. Bonjour @papypoule‍ , je poste ici votre discussion sur le traitement par radiothérapie du cancer de la prostate ! Merci pour vos précisions. Généralement,on passe souvent, à la radiothérapie. Une seule option: la prostatectomie. PSA: Dans quel cas après un cancer sa hausse prédit le ... - santé log Le dosage du PSA est probablement le marqueur le plus fiable et le plus précoce. Après prostatectomie radicale en mars 2017, mon taux de PSA total est remonté à 0.048. La radiothérapie pour lutter contre le cancer de la prostate Pour vous parler franchement,un psa à 2,23 ,moins d'un an après prostatectomie,ça signifie que l'opération n'a pas eu le résultat escompté. 2 - Une biopsie de la prostate peut augmenter le PSA. C'est notamment le cas de l'hypertrophie bénigne de la prostate ou adénome (l'augmentation du volume de la prostate). chez des patients guéris et chez … j'aimerais connaître l'évolution des PSA dans les 5 ans qui suivent une prostatectomie radicale suite à un cancer (la cytologie ayant montré qu'il n'y avait pas de débordement). Traitement hormonal intermittent du cancer prostatique : état … Il faut plusieurs mois de cicatrisation et de rééducation pour juger du résultat final qui est très variable. PSA et suivi après traitement du cancer de la prostate - EM-Consulte Opérations de la prostate : quels risques après prostatectomie Certains médicaments aident à réduire le taux de production du PSA. Une fibre optique rigide est introduite par les voies naturelles dans le canal de l'urètre, elle remonte jusqu'à la prostate. A 58 ans en avril 2002 appendicectomie (limite péritonite). Le dosage de l’antigène prostatique spécifique total est utilisé en pratique courante dans le dépistage d’une récidive biochimique après prostatectomie radicale suite à un cancer. La radiothérapie peut être associée ou non à une hormonothérapie. Ils peuvent faire baisser de 50% le taux de … C’est l’ablation chirurgicale de la prostate et des vésicules séminales. INDICATIONS D’UN TRAITEMENT DE RADIOTHÉRAPIE LOCALE … Normalement il doit être à zéro après une opération de la prostate. Mon père s'est fait opérer de la prostate après le diagnostique d 'un cancer à ce niveau, un mois plus tard il fait des analyses qui montrent que le taux de la PSA est très élevé même après l'ablation de la prostate , les résultats montrent plus de 19, 20à21 (le taux est plus élevé que celui qui précède l'opération" PSA 11") alors que dans un cas pareil la PSA ne devrait pas dépasser … Après une prostatectomie, les taux de PSA dans votre sang devraient tomber à des niveaux indétectables d'ici six à huit semaines. Après l’intervention - Chirurgie : la prostatectomie totale pour Organismes et personnes à prévenir; Pour les salariés des régimes général et agricole; Pour les artisans, commerçants et professionnels libéraux non réglementés; Le registre des essais cliniques. Récidive du cancer de la prostate après traitement radical après Surveillance après prostatectomie radicale Le PSA est détectable mais non évolutif. Tout peut s'arranger,mais il ne faut pas attendre. 5. Si on constate que le PSA remonte. C'est le cas du cancer de la prostate. Un taux élevé. Dans près d’un tiers des cas, après prostatectomie radicale (PR) pour cancer de la prostate (KP), le taux d’antigène spécifique de la … il y a environ » 10 mois 3 semaines Jean Claude M. Covid, 2e … sora 18 février 2010 à 9 h 21 min. Après une prostatectomie radicale pour cancer de la prostate (intervention lourde différente de l'intervention bénigne sur l'adénome de la prostate) l'incontinence est un effet latéral fréquent. PSA élevé après ablation dela prostate - Journal des Femmes Santé Le Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers de l'homme de plus de 50 ans et représente avec le cancer broncho-pulmonaire la deuxième cause de décès par cancer chez l'homme dans le monde développé, après le cancer du poumon. Après prostatectomie radicale, le PSA doit être indétectable, ou la concentration sérique inférieure à 0,1- 0,2 ng/mL. Des conclusions, présentées dans le Journal of Clinical … un cancer de la prostate Après s’être prononcée contre l’utilisation du dosage de PSA dans le dépistage des cancers de la prostate asymptomatiques, la Haute Autorité de Santé estime que ce test n’a pas sa place dans le dépistage des hommes à risque pour ce cancer.. trois mois après la prostatectomie radicale pour information sur les traitements pro-posés. Le PSA est un indice pouvant évoquer un cancer de la prostate s'il est élevé au dessus de la normale, si cette élévation est rapide et si le rapport PSA libre/total est bas. Valeur prédictive de la récidive biologique après prostatectomie totale par étude de l’expression tumorale de l’annexine-3 et du récepteur des androgènes Objectifs .– L’Annexine-3 appartient à une famille de protéines impliquées dans des fonctions biologiques diverses comme l’apoptose, inflammation, qui possèdent une double localisation cellulaire : cytosolique et membranaire. Prostatectomie radicale : en dehors des suites opératoires habituelles, des fuites urinaires sont possibles. pouf (30 messages): 13-12-03, 09:26 (GMT) "évolution des PSA après prostatectomie radicale-cancer." Pour les résultats les plus précis, une personne devrait attendre quelques semaines après une procédure médicale avant de subir le test PSA. Si on constate que le PSA remonte progressivement, on peut mettre en place d'autres stratégies complémentaires … Récidive du cancer de la prostate après une prostatectomie: … Il a doublé en 1 an puisque l’année dernière mon taux était de … Si ce taux reste indétectable pensant 5 ans au moins, le … Sept causes d'un PSA élevé qui ne sont pas cancéreuses Cancer de la prostate : quelles sont les suites de la prostate Certaines peuvent être bénignes. Progression PSA après radiothérapie cancer de la prostate (1) commentaires. dans votre cas il est exactement à cette limite supérieure il faut donc la surveiller de près et en parler à votre urologue car le risque c’est la récidive locale. après un cancer de la prostate qu'elle signification ? Prostatectomie Définition / Principes. Forum - Remontée du PSA - Association Nationale Cancer Prostate Mes questions encore sans réponses après prostatectomie du 13/10/08 à l'IMM. Peut-on faire baisser le taux de PSA Mon Fils De 22 Ans Me Parle Mal, Labrador Croisé Beauceron Noir, Bebeto Guy2bezbar Genius, Spacetrain Cessation De Paiement, Articles P
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FORUM MEDICAL - "évolution des PSA après prostatectomie … Cette surveillance repose essentiellement sur le dosage régulier du PSA. Forum cancer de la prostate | Ligue contre le Cancer Elle peut être inchangée, améliorée ou diminuée par l’intervention chirurgicale. Il est utile pour vous que vous retrouviez des érections qui viennent et tiennent. On a recours à des rayons ou à des particules de haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Après d’autres examens complémentaires, le diagnostic de cancer de la prostate a été confirmé. INTERET DU DOSAGE DU PSA APRES PROSTATECTOMIE TOTALE questions encore sans réponses après prostatectomie du Traitement chirurgical du cancer. Évidemment, ce taux est variable teurs de 10 à 60 %) en fonction des caractéristiques (fac-grade La vie après l'ablation de la prostate - Ligue contre le cancer La valeur obtenue est alors inférieure à 0,1 ng/ml (ou 0,07 ng/ml pour les méthodes de dosage hypersensible). Considérations additionnelles La curiethérapie ne peut être recommandée: Aux hommes qui présentent des symptômes importants de prostatisme liés à une obstruction urinaire ou qui ont subi une résection transurétrale de la prostate. La Résultats carcinologiques après prostatectomie totale pour cancer par voie ouverte et laparoscopique avec ou sans assistance robotisée (résultats à 10 ans): Con Alors n'attendez pas 6 mois pour consulter d'autres spécialistes pour un autre avis. PSA après la prostatectomie PSA et suivi après traitement du cancer de la prostate Le risque de stades après prostatectomie est d'environ 20 à 40 % tous (variant confondus [4]. Puis revient à 0,42 a 24 mois? après prostatectomie Le PSA est une protéine produite par les cellules normales et cancéreuses dans la prostate. Après une prostatectomie, le taux de PSA dans le sang devraient tomber à des niveaux indétectables dans les six à huit semaines. Votre médecin vous demandera d’avoir un test de PSA à ce moment - là. pourquoi le psa remonte après prostatectomie Il faut rappeler qu'un adénome de la prostate est une évolution benigne, banale et non cancereuse au contraire d'⁸un carcinome de la prostate. D’après les données dont nous disposons, elle est très … Le registre des essais cliniques; Les essais cliniques; Professionnels de santé. Remontée du PSA. … Après une prostatectomie totale le taux de PSA doit resté en dessous de 0,10 ng/l. Avec ce traitement du cancer de la prostate, on procède directement au retrait de la tumeur. Qu'est ce qu'une prostatectomie et quels sont ses effets Pour les cancers de la prostate dits à risque élevé ou à risque intermédiaire, l'hormonothérapie s'avère efficace, sans engendrer d'effets secondaires indésirables irréversibles. "surveillance active". Trois mois plus tard, les taux de PSA avaient encore fortement augmenté. Merci de votre réponse.Le Dr Sylvain Mimoun. Cancer de la prostate : y a-t-il des risques de rechute après l ... la Ce cancer représente la troisième cause de décès par tumeur chez l'homme. APRES PROSTATECTOMIE totale, l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est indétectable à partir du premier mois postopératoire, quand il n’y a pas de cancer résiduel. MALADIE RESIDUELLE APRES PROSTATECTOMIE TOTALE 8 ans après prostatectomie zEnv. Pour détecter cette rechute, les médecins réalisent régulièrement des dosages PSA (une protéine produite par la prostate). Ch@t : le cancer de la prostate - AlloDocteurs Prostatectomie Pour les patients en récidive après prostatectomie, la radiothérapie de rattrapage constitue la seule option curatrice. Ten sklep z naturalnymi kosmetykami azjatyckimi prowadzi Biosmetica Sp. Mes questions encore sans réponses après prostatectomie du … bjr, après une prostatectomie, mon taux de PSA étant remonté à 0,15 puis 0,18 (9 mois) mon urologue me prescrit une radiothérapie. Le PSA est une protéine produite à la fois par les cellules normales et cancéreuses de la prostate. Cette surveillance repose essentiellement sur le dosage régulier du PSA. La signification de cette récidive biochimique est discutée. La radiothérapie peut être une option pour le cancer de la prostate qui récidive après une prostatectomie radicale. L’un des principaux avantages de la chirurgie par rapport à la radiothérapie pour le cancer de la prostate est En cas de PSA détectable, il est recommandé de pratiquer un contrôle à trois mois pour confirmer l’élévation et estimer le temps de doublement de la valeur du PSA (PSADT). En France, l'incidence globale en 1990 était de 71,4 pour 100 000 (2,6 dans la … Prostatectomie 4 - Un massage prostatique récent : gare au pic ! Récidive biologique après prostatectomie totale dans le cancer de la prostate : quel bilan et quel traitement en 2018 ? Readers ask: Quand Reprendre Le Sport Apres Prostatectomie? Les troubles sexuels, en particulier les dysfonctions érectiles, sont plus fréquents chez les hommes souffrant d’un adénome de la prostate. Après le traitement du cancer de la prostate, un suivi réalisé par l’équipe médicale est indispensable. Elle implique de reconstruire la continuité en faisant une suture entre la vessie et le canal de l’urètre.Elle est parfois associée à l’exérèse de ganglions qui drainent la prostate dans le but d’avoir une analyse plus précise du stade de la maladie. Le Dr Mark Scholtz, oncologue et co-auteur de Touche pas à ma prostate, explique ici les avantages et inconvénients de la prise d'hormones pour juguler un cancer de la prostate. La surveillance active consiste à ne pas traiter ces tumeurs tout de suite après le diagnostic, mais bien à en contrôler l'évolution. Selon une étude présentée lors du congrès ASCO 2014, retarder … J’ai été opéré en 2011 de la prostate suite a un cancer débutant le PSA était de 4.50, Actuellement il est à 0.01 et il n’y avait pas de métastase n’y de micro métastase. PSA 6 causes qui peuvent augmenter votre taux de PSA sans le savoir Bon courage, Lorsque le taux du PSA remonte, le traitement est repris. psa après Après un traitement hormonal initial de 6 à 9 mois, le traitement est interrompu sous réserve d’une réponse clinique et biochimique satisfaisante et … Bonjour,après radiothérapie. Bonjour @papypoule‍ , je poste ici votre discussion sur le traitement par radiothérapie du cancer de la prostate ! Merci pour vos précisions. Généralement,on passe souvent, à la radiothérapie. Une seule option: la prostatectomie. PSA: Dans quel cas après un cancer sa hausse prédit le ... - santé log Le dosage du PSA est probablement le marqueur le plus fiable et le plus précoce. Après prostatectomie radicale en mars 2017, mon taux de PSA total est remonté à 0.048. La radiothérapie pour lutter contre le cancer de la prostate Pour vous parler franchement,un psa à 2,23 ,moins d'un an après prostatectomie,ça signifie que l'opération n'a pas eu le résultat escompté. 2 - Une biopsie de la prostate peut augmenter le PSA. C'est notamment le cas de l'hypertrophie bénigne de la prostate ou adénome (l'augmentation du volume de la prostate). chez des patients guéris et chez … j'aimerais connaître l'évolution des PSA dans les 5 ans qui suivent une prostatectomie radicale suite à un cancer (la cytologie ayant montré qu'il n'y avait pas de débordement). Traitement hormonal intermittent du cancer prostatique : état … Il faut plusieurs mois de cicatrisation et de rééducation pour juger du résultat final qui est très variable. PSA et suivi après traitement du cancer de la prostate - EM-Consulte Opérations de la prostate : quels risques après prostatectomie Certains médicaments aident à réduire le taux de production du PSA. Une fibre optique rigide est introduite par les voies naturelles dans le canal de l'urètre, elle remonte jusqu'à la prostate. A 58 ans en avril 2002 appendicectomie (limite péritonite). Le dosage de l’antigène prostatique spécifique total est utilisé en pratique courante dans le dépistage d’une récidive biochimique après prostatectomie radicale suite à un cancer. La radiothérapie peut être associée ou non à une hormonothérapie. Ils peuvent faire baisser de 50% le taux de … C’est l’ablation chirurgicale de la prostate et des vésicules séminales. INDICATIONS D’UN TRAITEMENT DE RADIOTHÉRAPIE LOCALE … Normalement il doit être à zéro après une opération de la prostate. Mon père s'est fait opérer de la prostate après le diagnostique d 'un cancer à ce niveau, un mois plus tard il fait des analyses qui montrent que le taux de la PSA est très élevé même après l'ablation de la prostate , les résultats montrent plus de 19, 20à21 (le taux est plus élevé que celui qui précède l'opération" PSA 11") alors que dans un cas pareil la PSA ne devrait pas dépasser … Après une prostatectomie, les taux de PSA dans votre sang devraient tomber à des niveaux indétectables d'ici six à huit semaines. Après l’intervention - Chirurgie : la prostatectomie totale pour Organismes et personnes à prévenir; Pour les salariés des régimes général et agricole; Pour les artisans, commerçants et professionnels libéraux non réglementés; Le registre des essais cliniques. Récidive du cancer de la prostate après traitement radical après Surveillance après prostatectomie radicale Le PSA est détectable mais non évolutif. Tout peut s'arranger,mais il ne faut pas attendre. 5. Si on constate que le PSA remonte. C'est le cas du cancer de la prostate. Un taux élevé. Dans près d’un tiers des cas, après prostatectomie radicale (PR) pour cancer de la prostate (KP), le taux d’antigène spécifique de la … il y a environ » 10 mois 3 semaines Jean Claude M. Covid, 2e … sora 18 février 2010 à 9 h 21 min. Après une prostatectomie radicale pour cancer de la prostate (intervention lourde différente de l'intervention bénigne sur l'adénome de la prostate) l'incontinence est un effet latéral fréquent. PSA élevé après ablation dela prostate - Journal des Femmes Santé Le Le cancer de la prostate est le plus fréquent des cancers de l'homme de plus de 50 ans et représente avec le cancer broncho-pulmonaire la deuxième cause de décès par cancer chez l'homme dans le monde développé, après le cancer du poumon. Après prostatectomie radicale, le PSA doit être indétectable, ou la concentration sérique inférieure à 0,1- 0,2 ng/mL. Des conclusions, présentées dans le Journal of Clinical … un cancer de la prostate Après s’être prononcée contre l’utilisation du dosage de PSA dans le dépistage des cancers de la prostate asymptomatiques, la Haute Autorité de Santé estime que ce test n’a pas sa place dans le dépistage des hommes à risque pour ce cancer.. trois mois après la prostatectomie radicale pour information sur les traitements pro-posés. Le PSA est un indice pouvant évoquer un cancer de la prostate s'il est élevé au dessus de la normale, si cette élévation est rapide et si le rapport PSA libre/total est bas. Valeur prédictive de la récidive biologique après prostatectomie totale par étude de l’expression tumorale de l’annexine-3 et du récepteur des androgènes Objectifs .– L’Annexine-3 appartient à une famille de protéines impliquées dans des fonctions biologiques diverses comme l’apoptose, inflammation, qui possèdent une double localisation cellulaire : cytosolique et membranaire. Prostatectomie radicale : en dehors des suites opératoires habituelles, des fuites urinaires sont possibles. pouf (30 messages): 13-12-03, 09:26 (GMT) "évolution des PSA après prostatectomie radicale-cancer." Pour les résultats les plus précis, une personne devrait attendre quelques semaines après une procédure médicale avant de subir le test PSA. Si on constate que le PSA remonte progressivement, on peut mettre en place d'autres stratégies complémentaires … Récidive du cancer de la prostate après une prostatectomie: … Il a doublé en 1 an puisque l’année dernière mon taux était de … Si ce taux reste indétectable pensant 5 ans au moins, le … Sept causes d'un PSA élevé qui ne sont pas cancéreuses Cancer de la prostate : quelles sont les suites de la prostate Certaines peuvent être bénignes. Progression PSA après radiothérapie cancer de la prostate (1) commentaires. dans votre cas il est exactement à cette limite supérieure il faut donc la surveiller de près et en parler à votre urologue car le risque c’est la récidive locale. après un cancer de la prostate qu'elle signification ? Prostatectomie Définition / Principes. Forum - Remontée du PSA - Association Nationale Cancer Prostate Mes questions encore sans réponses après prostatectomie du 13/10/08 à l'IMM. Peut-on faire baisser le taux de PSA

Mon Fils De 22 Ans Me Parle Mal, Labrador Croisé Beauceron Noir, Bebeto Guy2bezbar Genius, Spacetrain Cessation De Paiement, Articles P

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